Therapie-Leitlinien finden nur unzureichend Beachtung

Hausärzte ignorieren Migräne-Prophylaxe

Doch die akuten Kopfschmerzen therapieren sie wie es die nationalen medizinischen Leitlinien empfehlen, aber nur bei der Hälfte ihrer Patienten. Eine Studie niederländischer Forscher deckt umfassende Defizite bei der hausärztlichen Betreuung von Migränepatienten auf, sowohl bei der Behandlung von Begleitsymptomen der Migräne als auch bei der Prophylaxe.

Für die aktuelle Studie wählten die Forscher unter 909 erwachsenen Patienten mit chronischem Kopfschmerz insgesamt 420 Migränepatienten aus (329 Frauen, 91 Männer, Durchschnittsalter 39,6 Jahre), rund zwei Drittel gingen einem Beruf nach oder befanden sich in der Ausbildung. Weniger als die Hälfte der Patienten litt unter Migräne mit Aura (41,2%), mehr als zwei Drittel (70,2%) litten unter zwei oder mehr Attacken im Monat (durchschnittlich).

Nur rund die Hälfte der Patienten erhielten gegen akute Attacken von ihren Hausärzten Triptane (51,7%). Insbesondere Patienten mit einer ausgedehnten Leidenserfahrung und einer lang zurückliegenden Migränediagnose wurden entsprechend den Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften mit adäquaten Schmerzmitteln versorgt. Im europäischen Vergleich ist das noch eine sehr gute Quote. Doch im Umkehrschluss bedeutet dies, dass fast die Hälfte der Patienten keine hochwirksamen Medikamente gegen den akuten Kopfschmerz bekamen, obwohl ihre Migräneerkrankung bekannt war. Das Argument, eine Medikamentenabhängigkeit vorzubeugen und deshalb auf Triptane zu verzichten konnte nicht gestützt werden: Nur 3,3% der Patienten zeigte einen übermäßigen Gebrauch von Triptanen, während 7% der Betroffenen einen anderweitigen Medikamentenmissbrauch zeigten.

Bei der Behandlung von Begleitsymptomen der Migräne, beispielsweise Erbrechen, zeigten sich die Hausärzte noch stärker zurückhaltend, bemängelten die Forscher in ihrer Studie. Offen kritisiert haben sie, dass selbst unter den Migränepatienten, die durchschnittlich zwei oder mehr Attacken pro Monat erleiden, nur 18,3% eine Behandlung zur Migräne-Prophylaxe erfahren. Die Autoren der Studie sind sich sicher, dass durch eine verbesserte Weiterbildung der Hausärzte die Häufigkeit von Attacken reduziert und die akuten Beschwerden während einer Attacke gelindert werden könnten.

Quellen:

Zielmann, R. et al. (2012): How general practitioners treat migraine patients: evaluation of a headache guideline. Cephalalgia 32(12): 908-915

Erstellt am 21. Januar 2013
Zuletzt aktualisiert am 22. Januar 2013